當(dāng)使用其他干預(yù)方法無(wú)效，患者仍符合保護(hù)性約束指征且無(wú)其他可替代措施時(shí)，方可實(shí)施醫(yī)療保護(hù)性約束使用保護(hù)性約束帶（http://hisigh.com/pl550295.html）。約束前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)同時(shí)做好環(huán)境評(píng)估、人員及所用物品準(zhǔn)備。

實(shí)施中，應(yīng)嚴(yán)格遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范操作，一般情況下由醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑，告知患者實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施的目的，取得患者的理解并填寫(xiě)保護(hù)性醫(yī)療措施記錄表。特殊或緊急情況下：可按醫(yī)生的口頭醫(yī)囑實(shí)施緊急約束或緊急隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在患者被緊急約束或緊急隔離后立即開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑，如遇特殊情況30 min內(nèi)補(bǔ)充書(shū)面醫(yī)囑，并在病程記錄內(nèi)記載和說(shuō)明理由。

約束通常由護(hù)士實(shí)施，有時(shí)需要醫(yī)生的配合，以下為注意事項(xiàng)：首先，選擇合適的約束方法，保護(hù)性約束時(shí)首選約束患者于床上，一般先約束雙上肢手腕，如手腕有外傷或其他不適宜接受醫(yī)療保護(hù)性約束的情形時(shí)，可使用胸部約束帶或約束衣進(jìn)行約束。如患者接受雙上肢約束時(shí)興奮躁動(dòng)，出現(xiàn)在病床上翻轉(zhuǎn)、下肢踢床尾等影響或可能影響患者及周圍人員安全行為時(shí)，可對(duì)患者下肢進(jìn)行約束。約束帶表面應(yīng)光滑，避免操作過(guò)程及維持約束過(guò)程中對(duì)局部的摩擦損傷。其次，約束患者時(shí)應(yīng)注意人力分配，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)分列在患者左右兩側(cè)對(duì)患者肢體進(jìn)行控制。約束過(guò)程中，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保護(hù)及支撐患者的頭部，該工作人員應(yīng)同時(shí)指導(dǎo)其他操作者的動(dòng)作，確?；颊邭獾理槙臣氨M可能舒適。在保護(hù)自身安全的同時(shí)，操作者應(yīng)杜絕粗暴操作，保護(hù)患者要害部位（眼睛、太陽(yáng)穴、喉結(jié)、心前區(qū)、肋骨、膝關(guān)節(jié)、腳背等），達(dá)到保護(hù)患者安全的目的。約束帶松緊度以可伸入1~2根手指為宜，必要時(shí)可打結(jié)加固。醫(yī)療保護(hù)性約束過(guò)程中，操作者仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行言語(yǔ)安撫。約束完成后，醫(yī)生應(yīng)即刻對(duì)患者進(jìn)行基本評(píng)估，包括生命體征、是否受傷、局部血供情況及情緒、意志行為等。約束過(guò)程中，操作者仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行言語(yǔ)安撫。約束完成后，醫(yī)生應(yīng)即刻對(duì)患者進(jìn)行基本評(píng)估，包括生命體征、是否受傷、局部血供情況及情緒、意志行為等。

實(shí)施后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)記錄，醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)保護(hù)性醫(yī)療措施醫(yī)囑的同時(shí)應(yīng)積極治療控制患者癥狀，在病例資料中如實(shí)記錄患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，詳細(xì)說(shuō)明實(shí)施醫(yī)療保護(hù)性措施的原因、持續(xù)時(shí)間以及為盡快終止該手段而采取的治療措施，并于書(shū)面醫(yī)囑后24 h內(nèi)如實(shí)告知患者監(jiān)護(hù)人，做好交接班工作（醫(yī)生-醫(yī)生、護(hù)士-護(hù)士、醫(yī)生-護(hù)士）。

監(jiān)測(cè)和解除約束：一次約束醫(yī)囑時(shí)間為白天（8:00至20:00）一般不超過(guò)4 h，夜間（20:00至次日8:00）一般不超過(guò)12 h?；颊弑贿B續(xù)約束48 h后，應(yīng)當(dāng)由具有副主任醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，并對(duì)是否需要繼續(xù)采取約束或隔離措施做出評(píng)估。如果條件允許可在軀體約束時(shí)進(jìn)行語(yǔ)音和視頻監(jiān)控。①對(duì)接受約束的患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，確保患者的安全和良好行為。②在約束時(shí)采取一些促進(jìn)舒適睡眠、營(yíng)養(yǎng)、排泄等的措施以保證患者的最大舒適度。③采取一定的方法將患者的注意力向約束可以使自己獲利或有利于治療行為方面轉(zhuǎn)變，以減少其對(duì)約束的敵對(duì)情緒。如果可能可以采取一些替代方法。④在約束的過(guò)程中及時(shí)評(píng)估其使用情況及效果，做好護(hù)理記錄。解除約束前應(yīng)進(jìn)行患者情緒狀態(tài)、躁動(dòng)程度、合作程度、對(duì)本次約束的認(rèn)識(shí)、激越行為等評(píng)估。若患者激越相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，則應(yīng)及早撤除約束。醫(yī)療保護(hù)性約束常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括負(fù)性情緒反應(yīng)（如焦慮、緊張、恐懼）、肢體血液回流障礙、局部疼痛、皮膚擦傷、關(guān)節(jié)脫位、誤吸等，可給予對(duì)癥處理，或請(qǐng)其他科室協(xié)助診治；如發(fā)生其他醫(yī)療急診情況，則即刻開(kāi)展床邊搶救或轉(zhuǎn)診至其他科室。

本文由醫(yī)用約束帶廠家蒙泰護(hù)理小編（hisigh.com）提供分享，感謝您的閱讀。更多轉(zhuǎn)移帶，翻身單，過(guò)床器產(chǎn)品熱線：0769-22909950。如有轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處，如有侵犯您的權(quán)益，請(qǐng)聯(lián)系我們。